Dispositif d’insufflation par flot continu d’oxygène (B-CARD)

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B-CARD
La compagnie Vygon a commercialisé le tube endotrachéal Boussignac en 2005 qui permet une insufflation par flot continu d’oxygène via des petits capillaires dans la paroi d’un tube endotrachéal standard. Ce dispositif a démontré plusieurs bénéfices paracliniques chez les professionnels habilités avec les techniques d’intubation endotrachéale.

La compagnie Vygon a créé un second dispositif, la B-CARD™ (Boussignac Cardiac Arrest Resuscitation Device). Étant plus accessible techniquement, elle peut être utilisée via un masque facial, un dispositif supra-glottique (ex.Combitube™), une sonde d’intubation trachéale.

La B-CARD™ crée une valve virtuelle en générant une zone de turbulence par un flot d’oxygène en continu. Un débit de 15L/minute crée une pression d’environ 5 +/-2 cm d’H20 au niveau de l’arbre respiratoire assurant ainsi une oxygénation passive continue durant tout le cycle de RCR. Ceci évite aux alvéoles distales de se collaber en fin d’expiration par l’action d’une pression positive continue.

 

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BCARD turbulence

 

 

 

 

 

BÉNÉFICES POTENTIELS

  • Aucune interruption des compressions thoraciques n’est nécessaire pour assurer l’oxygénation.
  • Maintien de la pression artérielle aux organes vitaux dû aux compressions thoraciques continues.
  • Amélioration du retour veineux vers le cœur lors de la décompression thoracique en générant une pression intra-thoracique négative.
  • Amélioration de l’éjection sanguine du cœur lors de la compression thoracique due au meilleur remplissage
  • Amélioration des échanges gazeux en préservant la capacité résiduelle fonctionnelle ainsi qu’en réduisant le risque de dégradation pulmonaire et limitant le collapsus alvéolaire au cours des compressions thoraciques.
  • Effet « coussin protecteur » dû à une grande CRF ce qui permet de réduire les fractures et lésions des côtes et du sternum lors des compressions thoraciques.

 

UTILISATION en préhospitalier

Vidéos de démonstration :

 

Via un dispositif supra-glottique

  1. Débuter les compressions thoraciques
  2. Mettre en place/introduire le dispositif supra-glottique
  3. Raccorder la B-CARD au dispositif supra-glottique à l’aide de l’adaptateur de 15/22 mm
  4. Raccorder la B-CARD à la bouteille d’oxygène
  5. Ouvrir l’arrivée d’oxygène en réglant le débit à 15 L/minute

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(L’image n’est pas un Combitube™)
image pas de combitude

 

 

 

 

  • Quoi faire en cas d’un retour à une circulation spontanée (RACS)?

Apnée

  • Débrancher le système
  • Assurer une ventilation manuelle à l’aide d’un ballon-masque OU raccorder un respirateur si le patient est intubé

Patient respire spontanément

  • Débrancher la B-CARD du dispositif utilisé

 

Questions:

  • Quelle est la marche à suivre lorsque la B-CARD est contaminée?

Retirer la B-CARD souillée; en installer une nouvelle au besoin.

  • Est-ce que le thorax va se soulever lors de la ventilation en continu avec la B-CARD?

Non, le thorax ne se soulèvera pas.

  • Il y a-t-il des particularités dans l’utilisation de la B-CARD pour les patients en œdème aigu du poumon ou pour les patients victimes d’une noyade?

Non. Si le patient doit être intubé et qu’un RCR doit être pratiqué, utilisez la B-CARD

  • Quoi faire si un arrêt cardiaque se reproduit?
  1. Arrêter la ventilation mécanique ou manuelle (débrancher le respirateur)
  2. Ouvrir l’arrivée d’oxygène en réglant le débit à 15 L/minute
  3. Rebrancher la B-CARD
  4. Recommencer les compressions thoraciques

 

 Aide-mémoire (Paramédical)

 

 

UTILISATION à l’urgence

  • Est-ce que je peux garder le dispositif B-CARD pendant la réanimation faite à l’urgence ?

Oui, l’équipe de l’urgence a le choix: elle peut décider de garder la ventilation en continu avec la B-CARD, ou la retirer du Combitube et effectuer la ventilation comme à l’habitude.

 

 

 

 

Pour plus d’informations sur l’étude IOoPRECACI

Pour toutes questions , veuillez contacter la coordonatrice: Alexandra Nadeau 418-649-0252 #66086